El 14 de enero de 2025 se publicó el Decreto Supremo N° 001-2025-TR, introduciendo una modificación clave al Reglamento de la Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud (Decreto Supremo N° 009-97-SA). Esta disposición normativa, vinculada a la Ley N° 31469, redefine aspectos esenciales del acceso a la cobertura de EsSalud para mujeres gestantes afiliadas, garantizando un acceso inmediato desde la afiliación.
Contexto normativo y contenido del cambio
El texto original del artículo 35 del reglamento estipulaba que para acceder a las prestaciones del Régimen Contributivo de la Seguridad Social en Salud, los afiliados y derechohabientes debían acreditar un período mínimo de aportaciones: tres meses consecutivos o cuatro no consecutivos dentro de los seis meses previos al inicio de la contingencia. Adicionalmente, en casos de maternidad, era requisito que la afiliada estuviera registrada al momento de la concepción.
Con la modificación introducida, se elimina la condición previa de aportaciones para mujeres gestantes. El nuevo texto del artículo 35 establece que, desde el momento de la afiliación al Seguro Social de Salud (EsSalud), las afiliadas y derechohabientes en estado de gestación acceden inmediatamente a las prestaciones del Régimen Contributivo de la Seguridad Social en Salud. Este cambio busca garantizar una protección más amplia y efectiva para las mujeres gestantes, reduciendo barreras administrativas y tiempos de espera que podían comprometer su salud o la del feto.
Implicaciones de la modificación
- Ampliación de derechos: La eliminación del requisito de aportaciones previas representa un avance significativo en el reconocimiento de los derechos de las mujeres gestantes, priorizando su salud y bienestar durante una etapa crucial.
- Impacto en la gestión del sistema de salud: La medida podría aumentar el número de beneficiarias atendidas bajo el régimen contributivo de EsSalud, exigiendo un refuerzo en la infraestructura y los recursos del sistema para garantizar la calidad del servicio.
- Perspectiva de equidad: Al permitir el acceso inmediato, se fortalece la equidad en el sistema de seguridad social, al reducir las disparidades que afectaban especialmente a mujeres con periodos de empleo discontinuos o informales.
Desafíos de implementación
La efectividad de esta disposición dependerá de la adecuada divulgación de la norma entre las beneficiarias, así como de la capacidad de las entidades del sistema de salud para adaptarse a un posible aumento en la demanda de servicios. Es fundamental asegurar que los recursos asignados al Régimen Contributivo estén alineados con el crecimiento esperado en el número de afiliadas beneficiadas por esta reforma.
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